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子どもの矯正歯科コラム
小児矯正の装置を写真付きで紹介【それぞれの特徴と使用方法】
「こどもの矯正を考えているがどんな装置を使うのだろう？？」
「矯正の相談を受けたが、実際はどの装置が良いのかわからない」
こんな疑問をお持ちの方は多いのではないでしょうか。
そんな方へ向けて、こどもの矯正で使用する装置をご紹介します。きっと矯正後に知っておいて良かったと思える内容になっていると思います。
こちらの記事はこれからこどもの矯正を検討している方や実際に始めている方向けの記事となっています。
【目次】
- 小児矯正の装置を写真付きで紹介【それぞれの特徴と使用方法】
- 可綴式矯正装置（取り外し式）
- 固定式矯正装置
- 顎外固定装置
- 絶対壊さない！装置をうまく使うコツ
- 最近流行りのマウスピース矯正はどうなの？
- まとめ
１）小児矯正の装置を写真付きで紹介【それぞれの特徴と使用方法】
① 可綴式矯正装置（取り外しタイプ）
- 拡大床
ネジの力で狭い上あごや下あごの幅を横へ広げるための装置で、１期治療で使います。
真ん中の拡大ネジを、ネジ回しを使って手前から奥へ回すと、装置が横に広がります。回転数は先生により異なることもありますので、指示に従ってください。広げる力は弱いためじっくりと長期間かけて徐々に幅を広げていきます。装着時間は症例によりますが、１日に１２〜１５時間程度が目安となります。
- 機能的矯正装置
機能的矯正装置は、筋肉の力を利用して上あごと下あごをバランスの良い関係に改善するための装置で、１期治療で使います。
かみ合わせの種類によって装置のデザインが変わります。基本的に寝るときに使用します。
- プレオルソ
やわらかい素材のマウスピースで、舌やくちびるなどのお口の周りの筋肉のバランスを整えるマウスピース型の機能的矯正装置です。
早期の矯正治療が必要な１期治療に入る前に使用することが多いです。舌を前へ突き出す癖（舌癖）がある場合、正しい舌の位置や飲み込み方といったお口や舌のトレーニング（口腔筋機能療法：MFT）を合わせて行います。
② 固定式矯正装置（固定タイプ）
- 急速拡大装置
ネジの力で幅の狭い上あごを横へ広げるための装置です。
上あごの骨の真ん中の割れ目（正中口蓋縫合）は子供ではまだ完全にくっついていないため、真ん中の拡大ネジをネジ回しを使って手前から奥へ回して装置を横に広げることで上あごの骨自体の幅を広げることができます。拡大床やクワドヘリックス装置とは違って、2週間ほどの短期間で急速に拡大を行います。
- クワドヘリックス装置
裏側から歯をおして、歯並びを横に広げる装置です。
バネの力を利用した装置のため、保護者の方の負担はありません。緩やかな力で徐々に広げていきます。上あご自体の幅を広げることはできません。
- リンガルアーチ
リンガルアーチは、歯の裏側に沿って通した針金を左右の奥歯とつなげた装置です。
歯の生えるスペースを確保したり、拡大装置を使った後に広げた幅を維持するために使ったり、必要に応じて細い針金（補助弾線）をつけて位置の悪い歯を動かしたりします。
- パラタルアーチ
上あごにアーチ状の針金をとおして、６歳臼歯とつないで固定する装置です。
拡大装置を使った後に広げた上あごの幅を維持したり、他の装置と組み合わせて歯を動かす固定源とします。
- マルチブラケット装置
歯の表面にブラケットという小さな器具を貼り付け、そこに細い針金を通し、ひとつひとつの歯をならべて、きれいなかみ合わせを作るための装置です。
主に２期治療で使用しますが、１期治療でも部分的に使用することがあります。
③ 顎外固定装置（口の外につけるタイプ）
- ヘッドギアー
上の奥歯を後ろに動かしたり、前に成長しないように固定したり、上あごの前方への成長をおさえるために使う装置です。
上あごが成長しすぎている出っ歯の症例で使用します。お口の中の装置にヘッドギアーの装置の一つであるフェイスボウの内側の部分を差し込み、フェイスボウの外側に首や頭につけたネックパッドやヘッドキャップを装着します。引っ張る方向や力を変えることで上あごの成長を抑えたり大臼歯を後ろへ動かしたりすることができます。基本的に寝るときに使います。
- 上顎前方牽引装置（フェイスマスク）
上あごの成長をうながし、下あごの成長をおさえて、上あごと下あごの関係を調和させるための装置です。
上あごの成長が足りない受け口の症例に使用します。お口の中に何らかの装置を装着し、その装置との間にゴムをかけることで上あごを引っ張ります。基本的に寝るときに使います。
２.絶対壊さない！装置をうまく使うコツ
小児矯正の装置はとても複雑なものが多いです。
そのため取り扱いが非常に大事になってきますし、使用方法を間違えると破損してしまう恐れがあります。
せっかく作製してもらった装置を大切に安全に使用するためのコツをお伝えします。
①必ず指示通りに使用する
装置にはそれぞれ使用方法があり、指示をしっかり守らないと破損する恐れがあります。
また、治療の効果にも影響が出ますので指示通りに使用しましょう。
②無理な力をかけない
手を使って装置に力をかけることはしないようにしてください。
また、舌でむやみに触ったり、外れた状態で噛んだりすると変形あるいは破損の恐れがあります。
装置に異変を感じた場合は、すぐに歯医者さんへ連絡しましょう。
③保管方法を守る
取り外しのできる装置は、取り外した際には必ず専用のケースに入れて保管してください。
落としたり、踏んだりして壊れるケースもよくありますので、注意しましょう。
④普段以上に歯磨きをしっかりする
装置の周囲が虫歯になってしまうと、装置を外して治療が必要になってしまったり、最悪の場合は矯正治療自体を中断せざるを得なくなります。
装置の周囲をきっちり磨くことは非常に難しいですが、歯科衛生士の指示に従い丁寧にケアをしましょう。
特にお子様自身では見えないためケアは困難です。仕上げ磨きのタイミングでしっかりと装置周囲を清掃してあげてください。
３.最近流行りのマウスピース矯正はどうなの？
大人でも矯正治療と言えばマウスピースというぐらいマウスピースによる矯正治療は一般的なものになってきました。
ここ最近では小学生でもマウスピース矯正をする子たちは増えてきています。
では実際マウスピースはどうなのでしょうか？
実際のところ、『症例によっては良い治療方法』と言えるのではないでしょうか。
小児矯正におけるマウスピース矯正には以下のような特性があります。
【メリット】
- 違和感・痛みが少ない
- 目立たない
- すぐに取り外しができる
【デメリット】
- 対応する症例が限定される
- １日２０時間以上装着しないといけない
良い面もたくさんある一方で、本人やご家族の協力度に依存する側面を持っています。
これは非常に大きな問題点で、大人でも２０時間以上の装着は大変です。
ここが最低限クリアできそうであれば、マウスピース矯正が向いているかもしれません。
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４.まとめ
矯正を検討するにあたって、どのような装置を使うかは非常に重要です。
しかし相談するたびに医院によって使用する装置が違うこともよくあります。
医院によって考え方や使用する装置まで違いますので、その装置の特徴を十分理解した上で矯正治療を始めるべきでしょう。
子供は非常に適応能力に優れているため、基本的に使用できない装置はありませんので心配なさらないで大丈夫です。
どんな装置でも数日で慣れてくれることがほとんどです。
最終的には、ご家族皆様が信頼できる先生にお願いするのが一番良いのかもしれませんね。
監修者情報
兵庫県尼崎市の歯医者
しげた歯科・矯正歯科
矯正医：重田 南
2011年 徳島大学歯学部歯学科卒業
2016年 徳島大学大学院 口腔顎顔面矯正学分野 博士課程修了
2017年 日本矯正歯科学会認定医取得
